产后出血应该怎样治疗

风铃 · 发表于 2016-4-11 10:28:21

　　很多产妇在生产后都会出现产后出血的现象，这个现象对于我们是极具危险性，而且对身体的伤害是很大的，如果没有治疗好，治疗后没有护理好，很容易就会留下祸根，这样对我们就会有无穷无尽的麻烦。下面，我们一起来了解一个产后出血应该如何治疗和用药。原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。

风铃 · 发表于 2016-4-11 10:28:32

　　1.宫缩乏力加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法。助产者迅速用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均匀有按摩宫底，经按摩后子宫开始收缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并作按摩。必要时可用另手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推，按摩子宫必须强调用手握宫体，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态炎止，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保护收缩状态为止。在按摩的同时，可肌注或静脉缓慢推注催产素10U(加入20ml10%～25%葡萄糖液内)，继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg(有心脏病者填用)。然后将催产素10～30U加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注，以维持子宫处于良好的收缩状态。

　　通过如上处理，多能使子宫收缩而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施：

　　(1)填塞宫腔：近代产科学中鲜有应用纱布条填塞宫腔治疗子宫出血者，若需行此术则宜及早进行，患者情况已差则往往效果不好，盖因子宫肌可能其收缩力甚差之故。方法为经消毒后，术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内，纱布条必须自宫底开始自内而外填塞，应塞紧。填塞后一般不再出血，产妇经抗休克处理后，情况可逐渐改善。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条，效果更好。24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前应先肌肉注射催产素、麦角新碱等宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察一般情况及血压、脉搏等生命指征，注意宫底高度、子宫大小的变化，警惕因填塞不紧，纱布条仅填塞于子宫下段，宫腔内继续出血，但阴道则未见出血的止血假象。

　　(2)结扎子宫动脉：按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时，可实行经阴道双侧子宫动脉上行支结扎法。消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇，轻轻向下牵引，在阴道部宫颈两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁，深入组织约0.5cm处，若无效，则应迅速开腹，结扎子宫动脉上行支，即在宫颈内口平面，距宫颈侧壁1cm处，触诊无输尿管始进针，缝扎宫颈侧壁，进入宫颈组织约1cm，两侧同样处理，若见子宫收缩即有效。

　　(3)结扎髂内动脉：若上述处理仍无效，可分离出两侧髂内动脉起始点，以7号丝线结扎，结扎后一般可见子宫收缩良好。此措施可以保留子宫，保留生育能力，在剖宫产时易于施行。

　　(4)子宫切除：结扎血管或填塞宫腔仍无效时，应立即行子宫次全切除术，不可犹豫不决而贻误抢救时机。

风铃 · 发表于 2016-4-11 10:28:41

　　2、软产道裂伤止血的有效措施是及时准确地修补缝合。

　　一般情况下，严重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织，疑为宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，顺时针方向逐步移动卵圆钳，直视下观察宫颈情况，若发现裂伤即用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止，若缝合至外缘，则可能日后发生宫颈口狭窄。

　　阴道裂伤的缝合需注意缝合至底部，避免留下死腔，注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果。阴道缝合过程要避免缝线穿过直肠。缝合采取与血管走向垂直则能更有效止血。

　　会阴部裂伤可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层，最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤。

风铃 · 发表于 2016-4-11 10:28:50

　　3、胎盘因素治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。

　　胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。部分残留用手不能取出者，可用大号刮匙刮取残留物。若徒手剥离胎盘时，手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘，因很可能是胎盘植入，此情况应剖腹切开子宫检查，若确诊则以施行子宫次全切除为宜。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，应使用乙醚麻醉，待子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘当无困难。

风铃 · 发表于 2016-4-11 10:29:02

　　4、凝血功能障碍

　　若于妊娠早期，则应在内科医师协同处理下，尽早施行人工流产终止妊娠。于妊娠中、晚期始发现者，应协同内科医师积极治疗，争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则应在病因治疗的同时，出血稍多即作处理，使用药物以改善凝血机制，输新鲜血液，积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。

风铃 · 发表于 2016-4-11 10:29:05

　　以上就是关于如果我们一旦出现产后出血应该如何进行治疗和用药的介绍了。除了这两样之外，对于产后出血的护理我们也要做好，切记不要大意。

捂风挽笑 · 发表于 2017-6-11 14:53:57

谢谢楼主，共同发展

心劫 · 发表于 2017-8-13 07:37:30

支持一下

楼主

心劫 · 发表于 2017-9-8 05:40:02

你好楼主，感谢分享~

捂风挽笑 · 发表于 2017-9-29 07:55:18

感谢楼主，看帖回帖是美德！

半盏清茶 · 发表于 2017-10-8 03:51:36

先顶~~~再看~~~，好同志

忆巷 · 发表于 2017-11-1 01:43:25

相当不错，感谢无私楼主分享精神！

青柠 · 发表于 2017-11-14 12:23:08

学习了，不错，讲的太有道理了

心劫 · 发表于 2017-11-16 18:45:43

好好学习了楼主人确实不错

网络错误 · 发表于 2019-2-13 20:15:11

感谢楼主沙发！沙发!

心劫 · 发表于 2019-6-20 10:40:48

感谢楼主，小手一抖，钱钱到手！

心劫 · 发表于 2019-12-11 12:16:31

感谢楼主，路过，学习下

捂风挽笑 · 发表于 2020-5-7 09:01:56

楼主，貌似讲的很高深啊~~~

心劫 · 发表于 2020-7-7 20:34:58

帮帮顶顶！！

勿忘初心 · 发表于 2020-8-30 07:04:17

楼主帮你顶下哈！！

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