产后出血应该如何进行治疗

风铃 · 发表于 2016-3-28 15:18:29

　　一旦出现产后出血的现象，问题还是比较严重的。这个时候怎样正确进行治疗和如何用药是也是至关重要的。女性产后的身体本身就比较虚弱，而且容易收到感染，这个时候就很容易造成产后出血。下面，小编将为大家对产后出血的治疗和用药作简要的解析。原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。

风铃 · 发表于 2016-3-28 15:18:47

　　1、宫缩乏力

　　加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法。助产者迅速用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均匀有按摩宫底，经按摩后子宫开始收缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并作按摩。必要时可用另手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推，按摩子宫必须强调用手握宫体，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态炎止，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保护收缩状态为止。在按摩的同时，可肌注或静脉缓慢推注催产素10U(加入20ml10%～25%葡萄糖液内)，继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg(有心脏病者填用)。然后将催产素10～30U加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注，以维持子宫处于良好的收缩状态。

　　通过上述内容一般情况下能够迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施：

　　(1)填塞宫腔：近代产科学中鲜有应用纱布条填塞宫腔治疗子宫出血者，若需行此术则宜及早进行，患者情况已差则往往效果不好，盖因子宫肌可能其收缩力甚差之故。方法为经消毒后，术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内，纱布条必须自宫底开始自内而外填塞，应塞紧。填塞后一般不再出血，产妇经抗休克处理后，情况可逐渐改善。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条，效果更好。24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前应先肌肉注射催产素、麦角新碱等宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察一般情况及血压、脉搏等生命指征，注意宫底高度、子宫大小的变化，警惕因填塞不紧，纱布条仅填塞于子宫下段，宫腔内继续出血，但阴道则未见出血的止血假象。

　　(2)结扎子宫动脉：按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时，可实行经阴道双侧子宫动脉上行支结扎法。消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇，轻轻向下牵引，在阴道部宫颈两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁，深入组织约0.5cm处，若无效，则应迅速开腹，结扎子宫动脉上行支，即在宫颈内口平面，距宫颈侧壁1cm处，触诊无输尿管始进针，缝扎宫颈侧壁，进入宫颈组织约1cm，两侧同样处理，若见子宫收缩即有效。

　　(3)结扎髂内动脉：若上述处理仍无效，可分离出两侧髂内动脉起始点，以7号丝线结扎，结扎后一般可见子宫收缩良好。此措施可以保留子宫，保留生育能力，在剖宫产时易于施行。

　　(4)子宫切除：结扎血管或填塞宫腔仍无效时，应立即行子宫次全切除术，不可犹豫不决而贻误抢救时机。

风铃 · 发表于 2016-3-28 15:19:01

　　2、软产道裂伤止血的有效措施是及时准确地修补缝合。

　　一般情况下，严重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织，疑为宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，顺时针方向逐步移动卵圆钳，直视下观察宫颈情况，若发现裂伤即用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止，若缝合至外缘，则可能日后发生宫颈口狭窄。

　　阴道裂伤的缝合需注意缝合至底部，避免留下死腔，注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果。阴道缝合过程要避免缝线穿过直肠。缝合采取与血管走向垂直则能更有效止血。

　　会阴部裂伤可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层，最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤。

风铃 · 发表于 2016-3-28 15:19:08

　　3、胎盘因素治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。

　　胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。部分残留用手不能取出者，可用大号刮匙刮取残留物。若徒手剥离胎盘时，手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘，因很可能是胎盘植入，此情况应剖腹切开子宫检查，若确诊则以施行子宫次全切除为宜。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，应使用乙醚麻醉，待子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘当无困难。

风铃 · 发表于 2016-3-28 15:19:14

　　4、凝血功能障碍若于妊娠早期，则应在内科医师协同处理下，尽早施行人工流产终止妊娠。于妊娠中、晚期始发现者，应协同内科医师积极治疗，争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则应在病因治疗的同时，出血稍多即作处理，使用药物以改善凝血机制，输新鲜血液，积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。处理见有关章节。

风铃 · 发表于 2016-3-28 15:19:43

　　如果出现了产后出血的现象，在对其进行一定的处理之后，还应该尽量避免因出血过多而造成的失血性休克的现象，尽快压制患者的病情，也要利用抗生素有效地控制好感染的情况。

念西风 · 发表于 2017-11-11 02:29:22

感谢楼主沙发！沙发!

捂风挽笑 · 发表于 2018-2-11 05:48:52

不知该说些什么。。。。。。就是谢谢楼主

旧梦人 · 发表于 2018-4-16 06:09:43

感谢楼主，路过，学习下

空闲 · 发表于 2018-4-29 09:17:45

相当不错，感谢无私楼主分享精神！

念西风 · 发表于 2018-7-17 10:40:04

写的真的很不错

路人 · 发表于 2018-7-22 11:40:55

有道理。。。

心劫 · 发表于 2018-7-24 18:03:25

好好学习了楼主人确实不错

颜若熙 · 发表于 2018-8-3 08:53:39

楼主人我是来刷分的，嘿嘿

青柠 · 发表于 2018-9-9 15:19:54

支持一下

楼主

心劫 · 发表于 2019-2-15 20:02:02

真是收益匪浅感谢楼主

心劫 · 发表于 2019-3-4 06:23:18

感谢楼主，路过，支持一下啦

捂风挽笑 · 发表于 2019-5-26 23:24:13

先顶~~~再看~~~，好同志

捂风挽笑 · 发表于 2019-5-30 19:35:36

感谢楼主，小手一抖，钱钱到手！

心劫 · 发表于 2019-6-1 13:20:49

谢谢楼主，共同发展

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