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目前，随着一项持续近两年的肺癌靶向药比较试验结果的揭晓，研究人员表示，肺腺癌将会越来越像慢，活过5年将很常见。
一代标靶药VS二代标靶药这是首次出现第一代标靶药（gefitinib）对决第二代标靶药（afatinib）的2B期试验，参与者为表皮生长因子受体(EGFR)突变基因型为del 19或L858R 的晚期肺腺癌患者，共319人，有超过半数来自亚洲。试验结果表明，第二代标靶药能显著降低27%的癌症疾病恶化及治疗失败。主持这项LUX-Lung 7试验的专家表示，第一代标靶药的效果也很强劲，这也是为什么试验进入第18、24个月，第二代标靶药才拉开领先距离的原因。但是，如果从疗效反应率来看，第二代标靶药更显著，且治疗失败率较低；更值得一提的是，副作用发生时都是可控的，几乎没有患者会因为副作用而打退堂鼓。病人存活率的差异，将在今年底的欧洲肿瘤医学会(ESMO)上公布。
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什么是肺腺癌
肺腺癌 （ lung adenocarcinoma ）是肺癌的一种，属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞肺癌 ，肺腺癌较常见于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。据统计，目前我国肺癌发病
率每年增长26.9%，肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。其中非小细胞肺癌患者EGFR突变率超过30%，腺癌可达50%。但是目现在国内只有第一代肺腺癌靶向药已经上市，第二代靶向药的上市还遥遥无期。一旦患者出现耐药，将面临无药可用的困境。
在英国，晚期癌症患者已经不必再忍受化疗、放疗副作用的折磨，以及承受治疗失败，面临无药可用的困境。光是针对肺癌，靶向药物已经更新到第三代，对突变位点的针对性更强，副作用更小，疗效非常明显。
很多医院都能找到第一种靶向药用到无效，改吃第二种、甚至第三种，而活到5到10年，甚至更久的患者。肺腺癌对于他们而言，就像是“多了一种慢”。
面对众多药物，医生应该如何帮患者选择用哪一种药呢？专家强调，首先一定要检测患者的EGFR突变基因型，确保对因用药。患者经过持续治疗，多半能活上5年或更长时间，如果靶向药物都有疗效，耐受性良好。
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首次治疗”决定患者命运
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一旦确诊为恶性肿瘤，如何选择有效的治疗方案，是治疗成功或失败的关键。对此专家表示，癌症的首次治疗非常重要，首次治疗是否成功，直接关系到患者的生死存亡。
癌症首次治疗并不是仅仅指第一次手术，而是指确诊癌症后的整体治疗策略，包括手术、放疗、化疗等个体化综合治疗。
很多癌症患者治疗失败的主因，并非因为癌症本身，而是由于误诊、错治或治疗不当，比如没有使用最适合的疗法和靶向药物，失去彻底治愈的机会，也给以后的治疗造成很大的困难，有一些甚至只能采取补救措施，无法给予根治。
专家表示，对高风险人群进行筛查，推陈出新的靶向药，以及后起之秀的免疫疗法，都已经扭转了肺癌绝症的面貌，为广大患者带来了全新的机会！
司美替尼
司美替尼是MEK1/MEK2抑制剂，下调KRAS、临床前证据表明在KRAS突变的癌症患者中联合多烯紫杉醇能产生增效作用。由于低分级浆液性*巢或腹膜癌被证明存在MEK基因突变，研究使用司美替尼靶向促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路的MEK-1/2蛋白激酶。司美替尼使81%的患者疾病得到控制。Pasi A Jne等进行的研究是一项前瞻性、随机、2期临床试验，旨在评估司美替尼联合多烯紫杉醇对既往接受过治疗的晚期KRAS突变的非小细胞肺癌患者的作用。司美替尼组中有16名患者出现客观反应，而安慰剂组无一人出现，两组差距存在显着统计学意义。
司美替尼，在以前的研究中表明司美替尼还有治疗转移性胆道癌的作用。
低分级浆液性*巢癌的一线治疗策略是手术继以放疗。但是，这种肿瘤生长缓慢，对传统化疗药物反应不佳。由于低分级浆液性*巢或腹膜癌被证明存在MEK基因突变，研究使用司美替尼靶向促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路的MEK-1/2蛋白激酶。研究给予52例患者100mg司美替尼，口服，每日2次，4周为1周期的治疗，33%的患者接受了12个或更多周期的治疗。研究开始之前，58%的患者已经接受了3轮或以上的化疗。司美替尼使81%的患者疾病得到控制。尤其是，8例患者得到完全或部分缓解，34例疾病稳定。中位无进展生存期为11个月，63%的患者无进展生存期超过6个月。此外，患者对司美替尼耐受性良好，仅3例患者发生4级不良事件。
MEK抑制剂（丝裂原活化抑制剂）在临床上的应用逐渐被应用，首先可以应用于治疗慢性疼痛上，抑制癌细胞增殖，治疗非小细胞肺癌，MEK抑制剂联用尼罗替尼克服慢性髓性白血病（CML）耐药。近期的治疗转移性胆道癌及控制低分级浆液性*巢或腹膜癌。因此，MEK抑制剂司美替尼将成为治疗癌症的一种新药。
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发表于 2019-6-10 15:59:56
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发表于 2021-7-2 00:36:46
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