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癌症靶向药基因突变介绍及用药指导
EGFR靶点药物：易特 WZ4002 BIB2992 azd3759 azd9291 凡德他尼(Ret) 299804 1686
ALK靶点药物 ： 克唑替尼 ap26113 astn92 色瑞替尼 3922
抑制骨转移的 ：卡博替尼XL-184
抑制脑转移的：299804
Cmet扩增：INC280 XL184(Ret)
抗血管生成：尼达尼布 多吉美 阿西替尼
Mek扩增 KRAS：AZD6244司美替尼
问：什么是Erlotinib?
答：特罗凯是由印度NATCO公司生产的治疗晚期局部晚期或转移的非小细胞肺癌的耙向抗肿瘤用药，为150mg的白剂,其中每片含厄洛替尼150mg。Natco药业有限公司（NPL），是位于海德拉堡市，资产达9亿5千卢比的一家药业公司，以其研究实力和及时发布技术信息而闻名。
问：Erlotinib（厄洛替尼片）和阿斯利康公司特罗凯的区别在哪里?
答：众所周知的，特罗凯是上海罗氏公司推出的治疗晚期局部晚期或转移的非小细胞肺癌的耙向抗肿瘤用药，其有效成分是Erlotinib（厄洛替尼片），做为分子标靶药物，目前处于领先地位，它是治疗晚期局部晚期或转移的非小细胞肺癌,尤其化疗失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌*佳治疗手段。而Erlotinib（厄洛替尼片）是由上海罗氏公司生产，属于罗氏公司的仿制药。Erlotinib属于各自公司的注册品牌。值得注意的是罗氏公司是申请世界专利得到世界知识产权保护的药物,因此达成WTO协议的大部分国家在其保护期内不能仿制该药.而印度特罗凯也就是Erlotinib是在印度获得注册的品牌,并没有拿到其他国家包括中国注册上市。而且由于罗氏公司的专利存在,上海罗氏公司的药品将不能在专利期内拿到印度之外的国家的商标注册。
问：局部晚期或转移的非小细胞肺癌的靶向药物，有一个是易瑞沙还有特罗凯，这两个药物有没有什么区别，患者应先选哪个，后选哪个，有没有这样的原则?
答：有些专家形象比喻这两个药物是姊妹药，因为这两个药态生理学都是基本相似的，都是小分子化合物，特罗凯的药理作用和药态生理学都是相似的，从疗效整体效果和总体反映也是极其相似的。但是因为上市早两年，目前药品在中国的临床经验是*丰富的。到目前为止，一个靶向药失败以后使用另外一个靶向药的研究还没有做过。因为都是非常作用相似的药物，你如果一个药物使用以后，另外一个药物原则上效果也是比较差的。当然有些病人自己已经适用这个方法。比如易瑞沙使用失败了，耐药了，再用特罗凯，我们观察到有效，但是有效率非常短，同样也观察到特罗凯先使用，无效又使用易瑞沙，也有两三个极个别的病人也会有效，但是有效率维持时间都是相对比较短的。我们讲这两种药物要根据病人的经济情况，根据病人的选择，你选择一种治疗为主，当然不太主张这种失败了，再选择。因为还有化疗选择，还有其他的靶向治疗选择，将来靶向治疗的组合是更多的。你还要结合到副反应，毒副反应等等综合判断你到底选择哪一种EGFR更好一些。
问：什么是代码EGFR－TKI?
答：这是学术名词，易瑞沙和特罗凯是商品名，化学结构主要是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，缩写下来就是EGFR-TKI的抑制剂。表皮生长因子在很多实体瘤中都有很高的表达，对癌细胞的生长和增殖起关键作用，所以是一个分子靶向药物比较理想的靶点之一。
特罗凯是一款主要用于治疗非小细胞肺癌的抗癌靶向药，让许多肺癌患者的病情都得到了不同程度的好转，但是抗癌靶向药的毒副作用是每个人都知道的，特罗凯当然也是如此，许多服用特罗凯的患者由于出现了肝功能损伤。
出现肝功能损伤怎么办？
特罗凯治疗可引起无症状的肝转氨酶升高，因此，治疗期间应定期复查肝功能，包括：转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等，如果肝功能损害严重应减量或停药。肝功能损害常为暂时性的或伴有肝转移。
意见建议：由经治医生结合疾病情况，权衡考虑，是减少剂量还是暂停特罗凯药物，观察。
肺 毒 性 有较少的报道提示在接受Tarceva治疗的NSCLC患者或其他实体瘤患者中可出现严重的间质性肺病（ILD），甚至导致死亡。在随机对照研究中，ILD的发生率是0.8%，并且这一发生率在Tarceva治疗组和安慰剂组是相同的。报道的ILD包括：肺炎、间质性肺炎、间质性肺病、闭塞性细支气管炎、肺纤维化、急性呼吸应激综合征和肺渗出。症状发生于治疗后5天~超过9个月，中位发生时间为47天。多数患者常有混杂因素导致ILD发生，如：之前有化疗/放疗、原有实质性肺疾病、肺转移或肺部感染。当有新出现的、难以解释的肺部症状，例如：呼吸困难、咳嗽、发热等，需进行检查评价，一旦诊断ILD，应停止继续使用Tarceva，并采取适当治疗。
肝 毒 性 特罗凯Tarceva治疗可引起无症状的肝转氨酶升高，因此，治疗期间应定期复查肝功能，包括：转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等，如果肝功能损害严重应减量或停药。肝功能损害常为暂时性的或伴有肝转移。 较少报道有胃肠道出血，常发生于同时应用华法林的患者，所以，同时服用华法林或其他抗凝剂的患者应监测凝血酶原时间。
详细了解 及购买渠道 薇bgbxy9 咨询热线：17111138891
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发表于 2019-5-29 16:51:50
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发表于 2019-10-13 09:54:28
楼主
